经输尿管软镜碎石取石创伤小恢复快

作者:广州曜康医院 浏览: 发表时间:2021-03-02 14:59:58

经输尿管软镜碎石取石创伤小恢复快


 近年来,随着微创外科手术技术和设备的不断进步,很大一部分肾结石的患者不用经历比较痛苦和创伤风险比较大的经皮肾镜碎石取石手术了。能部分替代经皮肾镜手术的这种微创手术技术就是——输尿管软镜碎石取石术。



 自从上世纪90年初代开始我国泌尿外科手术专家吴开俊教授从国外学习引进了输尿管镜手术技术,并在国内率先开展和普及输尿管镜技术近30年来,输尿管镜作为泌尿外科医生的强有力的微创手术器械进入我国的泌尿外科,开创了泌尿外科微创手术的新时代。



 随着输尿管镜、经皮肾镜的不断普及和开展,99.9%的绝大部分的泌尿系结石都已经不需要行开放外科手术治疗了。但是由于输尿管硬镜不能弯曲进入肾盂,应用的范围受到了限制,比如肾结石就需要经皮肾镜碎石取石,而经皮肾镜要经过肾脏实质穿刺进入肾脏实施碎石取石,手术的创伤和风险还是相对较大。

 近年来,输尿管软镜技术开始进入泌尿外科医生的视野了,并成为了泌尿外科医生的微创手术“新武器”。前期进入市场的都是进口的输尿管软镜手术设备,价格非常昂贵,加上每次使用对输尿管软镜都有很明显的损耗,因此使用成本也就变得非常高,限制了输尿管软镜的普及速度。随着输尿管软镜国产化、电子化的发展,加快了输尿管软镜的普及速度,也是广大结石患者的福音。



输尿管软镜技术的特点:
1、创伤小,治疗
2cm以下肾结石避免了经皮肾镜手术对肾脏穿刺的创伤。

2、恢复快,输尿管软镜经过人体的自然管道:尿道、膀胱、输尿管进入肾盂,没有肾脏穿刺的创伤,术后恢复非常快,通常手术后第二天内可以出院。

3、手术安全,大大降低了术中出血和周围脏器的损伤的几率。

4、对于多发、多个肾盏内的肾结石碎石清石率更高,由于输尿管软镜可以弯曲进入各个肾盏碎石取石,因此能完美解决经皮肾镜很难到达的多个肾盏。

但是,输尿管软镜技术也存在一些缺点:由于输尿管软镜都比较细,要配合超细的钬激光光纤碎石,碎石的时间会比经皮肾镜使用粗光纤碎石的时间要长。另外,遇到个别输尿管管腔偏细窄的病人,需要先留置输尿管支架管2-3周后再行输尿管软镜手术会比较安全。



最近,广州曜康医院微创外科中心就成功的为一位常患肾结石的患者进行了输尿管软镜碎石取石术。患者10多年前就因为右肾结石在当地医院县医院“开刀”治疗,在患者的右侧腰部留下了一条长15cm的手术疤痕。

由于手术的痛苦经历,当患者左侧肾发现结石后一直惧怕手术治疗,直到结石已经长到了2cm大小,左肾已经出现了积水,才由亲友介绍来我们医院就诊,当听说我们医院有不需要“开刀”也不需要肾穿刺“打孔”的新技术:输尿管软镜碎石取石术,患者欣然选择了这种更加微创的手术方式。



 输尿管软镜碎石取石手术需要在全麻下进行,现在的全麻手术对于患者生命体征的监护和把控更加安全可控。本次手术由曜康医院副院长泌尿外科主任梁坚教授亲自主刀,使用的是国产好克“鹰眼”新型软性电子肾盂镜,软镜经输尿管软镜鞘非常顺利进入肾盂,手术视野非常清晰,操作较进口软镜更加轻便。


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 手术中我们发现左肾结石的硬度非常高,调到常规的输尿管软镜钬激光碎石功率根本无法击碎结石,逐渐将钬激光配合细光纤的功率调至最大,经过近3个小时的输尿管软镜碎石,终于成功将2cm左右的左肾结石全部击碎。手术中、手术后各项生命体征非常平稳,手术后第二天患者就高兴地出院了。

 

    泌尿外科医生的温馨提醒:1、输尿管软镜碎石术后再配合中西药物排石治疗,有利于排出手术中被击碎的结石碎块。2、对于患泌尿系结石的病人,一定要注意自己每天的饮水量,最好要保持在2500-3000ml以上,才能利于结石的排出并有效减少泌尿系结石的复发。


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